| MINISTERO DELLA SALUTE
Campagna contro il fumo passivo:
“Rispettiamoci”
Al Proprietario
/Gestore/Conduttore di _________________________________
Al Prefetto
di _________________________________
Alla Regione
_________________________________
Oggetto: segnalazione violazione
circolare “contro il fumo passivo”.
Il sottoscritto ………………………………………………………………………………
Nato a ……………………………………………………..
il ………………………………
Residente in …………………………………………………………………………………
Con la presente segnala la
seguente violazione della circolare ministeriale 28-03-2001
n° 4 pubblicata nella G.U.R.I 11-04-2001 n° 85:
In località ……………………………………………………………………………………
A) Presso il locale aperto
al pubblico ……………………………………………………
B) Sul mezzo di trasporto
pubblico………………………………………………………
In data ………………………………………..
alle ore ………………………………………
Trovandomi in quella sede/a
bordo del mezzo, ho potuto constatare che non veniva rispettata
la circolare contro il fumo passivo in quanto (barrare la
voce interessata):
[]Nel locale non era affisso il cartello
con l’indicazione “Vietato Fumare”.
[]Nel mezzo di trasporto/nel locale/nell’ufficio
si fumava ignorando il divieto.
[]Sono state vendute sigarette/prodotti
da fumo a persona apparentemente di età inferiore
ai 16 anni.
Dell’accaduto ho informato
immediatamente il proprietario/gestore/addetto alla venduta/responsabile
del locale/responsabile dell’ufficio, il quale tuttavia
non è intervenuto per far rispettare il divieto,
richiamando i trasgressori all’osservanza del divieto.
La prego pertanto di volere
intervenire onde evitare che ciò abbia a ripetersi.
Si tratta di un atto doveroso
nei confronti di tutti i cittadini che hanno scelto di non
fumare.
Luogo ______________________
data _______________
Firma _______________________________
Documento di riconoscimento:
______________________________
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